Dấu Hiệu Biểu Hiện Và Xử Trí Ngộ Độc Oxy

Dấu Hiệu Biểu Hiện Và Xử Trí Ngộ Độc Oxy

Kết quả của việc thở tăng áp lực một phần của oxy là hyperoxia, việc thừa oxy trong các mô cơ thể. Cơ thể bị ảnh hưởng theo những cách khác nhau tùy thuộc vào loại tiếp xúc. Ngộ độc trong hệ thần kinh trung ương là do tiếp xúc ngắn với áp suất một phần cao của oxy ở áp suất lớn hơn áp suất khí quyển. Ngộ độc ở phổi và mắt là do tiếp xúc lâu hơn với mức oxy tăng ở áp suất bình thường.

Các triệu chứng có thể bao gồm mất phương hướng, khó thở và thay đổi thị lực như cận thị. Tiếp xúc kéo dài với oxy áp lực một phần bình thường, hoặc phơi nhiễm ngắn hơn với áp lực riêng phần rất cao, có thể gây tổn thương oxy hóa cho màng tế bào, sự tan vỡ của phế nang trong phổi, bong võng mạc và co giật. Ngộ độc oxy được quản lý bằng cách giảm tiếp xúc với mức oxy nồng độ cao. Các nghiên cứu cho thấy, về lâu dài, có thể phục hồi mạnh mẽ từ hầu hết các loại ngộ độc oxy.

Ngộ độc oxy là gì ?

Ngộ độc oxy là tình trạng do tác động của việc thở oxy phân tử (O2) ở áp suất riêng phần tăng. Nó còn được gọi là hội chứng nhiễm độc oxy. Các trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến tổn thương tế bào và tử vong, với các hiệu ứng thường thấy nhất ở hệ thống thần kinh trung ương, phổi và mắt. Trong lịch sử, tình trạng hệ thần kinh trung ương được gọi là hiệu ứng Paul Bert, và tình trạng phổi là hiệu ứng Lorrain Smith, sau khi các nhà nghiên cứu trên đã đi tiên phong trong những khám phá và mô tả chúng vào cuối thế kỷ 19. Ngộ độc oxy là mối lo ngại đối với thợ lặn dưới nước, những người có nồng độ oxy bổ sung cao (đặc biệt là trẻ sinh non) và những người đang điều trị bằng oxy cao áp.

Các triệu chứng nguyên nhân gây ngộ độc oxy

Bầu không khí mà chúng ta thở hít chỉ có nồng độ ôxy là 20%. Nồng độ ôxy này sẽ kích thích các trung khu hô hấp ở hành tủy, não. Còn nồng độ cao sẽ ức chế các trung khu nói trên, gây ngừng thở. Chẳng hạn, ở người mắc bệnh phổi mạn tính, cơ thể đã quen với tình trạng thiếu ôxy; và chính tình trạng này luôn kích thích phản xạ hô hấp. Nếu thở ôxy nồng độ cao, cơ thể mất yếu tố kích thích và bệnh nhân sẽ không thở được nữa. Vì thế, những bệnh nhân này chỉ được thở ôxy với hàm lượng không quá 40% (trong 3 giờ đầu: 2-3 lít/phút, cứ 12 giờ sau tăng 0,5 lít, đến tối đa là 4 lít/phút).

Các gốc ôxy tự do có trong ôxy nồng độ cao là nguyên nhân gây ra những thay đổi bệnh lý ở phổi:

– Ức chế các enzym bảo vệ tế bào phổi; có thể khiến tế bào này bị chết.

– Giảm chức năng đại thực bào phế nang, khiến chúng giải phóng chất độc, gây tổn thương cho các tế bào biểu mô của phế nang và nội mạc của mao mạch.

– Kích thích sự phát triển của các tế bào gây xơ phổi.

Các hội chứng lâm sàng do thở ôxy nồng độ cao

– Loạn sản phế nang cấp: Là kết quả cuối cùng của hội chứng trụy hô hấp cấp ở trẻ mới sinh, nguyên do là trẻ được thở ôxy quá thừa sau khi sinh (trẻ bị ngạt, đẻ non, cuộc đẻ diễn ra lâu).

– Viêm phế quản: Xảy ra sau 6 giờ thở ôxy 90-95%, do hoạt động của thảm lông rụng và chất nhầy phế quản giảm.

– Xẹp phổi hấp thụ: Xảy ra sau 6-24 giờ thở ôxy 90-95%. Các biến đổi tùy thuộc vào liều lượng ôxy, thời gian thở hít.

Nếu thở ôxy nồng độ cao trong 48 giờ, các tế bào nội mạc động mạch phổi sẽ bị tổn thương, giảm 60% về số lượng nhưng còn có thể phục hồi. Nếu tiếp tục thở, tổn thương sẽ nặng hơn, gây phù nề, thâm nhiễm các tế bào viêm, tạo ra màng trong cản trở hô hấp, gây lắng đọng huyết khối, chảy máu trong phế nang. Sau đó là giai đoạn phản ứng xơ, tăng sinh các tế bào xơ, xơ phổi.

Lưu ý: Một số thuốc có thể làm tăng tác hại của ôxy nồng độ cao như kháng sinh loại nitrofurantoin (điều trị viêm thận), bleomycin (điều trị caranoma tế bào nấm).

Điều trị ngộ độc ôxy – Tham khảo

Việc ngăn ngừa độc tính oxy phụ thuộc hoàn toàn vào cài đặt. Cả dưới nước và trong không gian, biện pháp phòng ngừa thích hợp có thể loại bỏ các tác động nguy hiểm nhất. Trẻ sinh non thường cần oxy bổ sung để điều trị các biến chứng của sinh non. Trong trường hợp này, phòng ngừa loạn sản phế quản phổi và bệnh lý võng mạc do sinh non phải được thực hiện mà không ảnh hưởng đến việc cung cấp oxy đầy đủ để duy trì sự sống của trẻ sơ sinh.